|
Ektima
Tanim : Dermal ülserasyona yol açan ve epidermise dek uzanan cilt infeksiyonudur. Tedavi impetigo gibidir.
Klinik bulgular : Daha önce travma, malnütrisyon, kötü hijyen kosullari olan ve alkoliklerde daha sik olusur. Tek veya çogul vezikül seklinde baslar, kabuk olur ama ülserasyona neden olur ve skar birakir.. Genellikle alt ekstremitede olusur.
Etiyoloji : Etken: S.aureus ya da grup A streptokoklar, bazen ikisi birlikte etken olabilir. Tani:Kliniktir, gerekirse kültür.
Tedavi : Tedavi impetigo gibidir. Lokal yara bakimi yararlidir(su ve sabunla yikama). Topikal antibiyotik; bacitracin, neomycin-bacitracin, mupirocin de kullanilabilir. Günde 3 kez , 7-8 gün uygulama yeterlidir. Yaygin impetigo, aile içi infeksiyon varsa , kres grubu veya atletik takim ve büllöz impetigoda topikal ajanlar yeterli olmaz. Sistemik antimikrobiyal ajan kullanimini gerektiriyorsa; Penisilin veya amoksisilin verilir.. Oral 1.jenerasyon sefalosporinler, penisiline allerjisi olanlarda; eritromisin, azithromycin doz clarithromycin verilir. Stafilokoklarin etkin oldugu düsünülüyorsa, büllözse; penisilinaza dirençli oral penisilin ör:dicloxacillin--cloxacillin veya I.jenerasyon sefalosporinler; cephalexin, cephradine veya , cefadroxil oral kullanilabilir.Cefixim S.aureusa etkin olmadigi için kullanilmaz. Amoksisilin/clavulanic asit, Clindamycin veya trimethoprim/sulfamethoxazole 160/800 mg.liktan oral yolla günde iki kez verilebilir. Gerekirse diger antistafilokokal ajanlar da kullanilabilir. Oral ajanlarla tedavi süresi bir haftadir.
Dozlar : Penisilin : Oral penisilinV ; 25000-90.000Ü/kg/gün, dört dozda, 10 gün ,eriskinde; 250 mg , oral, 4 kez/gün veya benzathin penisilinG ;300 000-600.000Ü çocuk, 1200 000Ü eriskin olarak tek doz kas içine uygulanir.
Amoksisilin : 25-50mg/kg/gün, üç dozda, eriskin:1.5gr. iki-üç dozda
Ampicillin : 50-100mg/kg/gün, 4 dozda, eriskin: 2-4 gr/gün, 4 dozda
Oral 1.jenerasyon sefalosporinler : Cephadroxil oral; 30mg/kg/gün, iki doza bölünerek, eriskinde 2gr. iki doza bölünüp, , cefpodoxime; 10mg/kg/gün 2 dozda, eriskinde 800mg, iki doza bölünüp, cefprozil; 15-30mg/kg/gün iki doza bölünüp, eriskinde 1 gr/gün iki dozda, ceftibuten 9mg/kg/gün, bir doz, cephalexin ; 25-50mg/kg/gün 4 doza bölünerek, eriskinde günlük doz 1-4 gr, cephradine; 25-50mg/kg/gün 2-4 dozda ,eriskinde 250mgx4 doz.
Erythromycin: Yenidoganda doz : 2000gr.dan düsük agirlikli bebekte;10mg/kg agirliklida 12 saatte bir , 2000gr.dan büyükte; 10mg/kg, 8 saatte bir , 20-50mg/kg 2-4 dozda eriskinde 6 saatte bir 250-500mg olarak.
Azithromycin 5-12mg/kg gün tek doz, eriskin : 500mg/gün veya Ilk gün 0.5 gr.daha sonra 250 mg/gün toplam 5 gün.maksimum doz; 600 mg.
Clarithromycin 7.5 mg/kg/gün iki dozda, eriskinde 1 gr/gün, iki dozda,. 10 gün verilir.
Dicloxacillin : 3.125-6.25 mg/kg-cloxacillin 12.5 mg/kg dörde bölünüp, eriskinde 250mg oral 4 kez/günde) veya sefalosporin: cephalexin, cephradine (25-50mg/kg) ikiye bölünüp(eriskinde 250mg , oral, günde 4 kez) veya , cefadroxil 30mg/kg /gün, iki dozda kullanilabilir.
Amoksisilin/clavulanic asit:25-45 mg/kg/gün, 2-3 dozda(formülasyona göre), eriskin:1.5 gr./gün, üç dozda.
Clindamycin : 2000gr.dan düsük yenidoganda 5mg/kg, 12 saatte bir, 1 haftadan büyükse 5mg/kg 8 saatte bir, 2000gr.dan büyük ve 1 haftadan küçüklerde 5mg/kg, 8 saatte bir, bir haftadan büyüklerde 5mg/kg 6 saatte bir , infantlarda; 15-25mg/kg/gün 3-4 doz oral, eriskinde 150mg-450mg, 4 kez günde oral.
Trimethoprim/sulfamethoxazole : 8mg/kg/gün(trimethoprime göre), 2 dozda, eriskin; 160/800 mg.liktan oral yolla günde iki kez verilebilir
|
 |
