 |
|
 |
|
Dü?ük Tehdidi
Dü?ük Tehdidi
Gebeli?in erken dönemlerinde görülen vajinal kanamalar dü?ük tehdidi olarak adland?r?l?r. Dü?ük tehdidinin en önemli özelli?i rahim a?z?nda bir aç?lma veya herhangi bir de?i?iklik olmamas?d?r.Kanama ile birlikte a?r? yada kramp olmamas? tipiktir. A?r? varl???nda olay?n bir dü?ük ile sonuçlanmas? daha büyük bir olas?l?kt?r.
Görülme s?kl???
ilk 3 ayl?k dönemde vajinal kanama görülmesi çok s?k kar??la??lan bir durumdur. 20 haftadan küçük tüm gebeliklerin yakla??k %25-30`unda az ya da çok kanama görülür. Bu hastalar?n yakla??k yar?s?nda gebelik bir dü?ük ile sonuçlan?rken geri kalan yar?s?nda ise gebelik normal bir ?ekilde devam eder.
Tan?
Erken gebelikte kanama görülmesi, yap?lan ultrasonografide bebe?in ve kalp at??lar?n?n görülmesi durumunda dü?ük tehdidi tan?s? konur. Burada önemli olan rahim a?z?nda bir aç?lma olmamas?d?r. Daha önce de belirtti?imiz gibi kanama ile birlikte a?r? olmamas? tipik bir bulgudur.
Gebelik testi pozitif olan ya da gebe oldu?u kesin olarak bilinen bir kad?nda kanama ortaya ç?kt???nda bu acil bir durumdur ve hastan?n zaman kaybetmeden de?erlendirilmesi gerekir. Muayenede öncelikle spekulum incelemesi yap?larak kanaman?n rahim içinden geldi?inden emin olmak gerekir. Baz? idrar yolu enfeksiyonlar? ya da rahim a?z?ndaki iltihaplar da kanamaya yol açaca??ndan hatal? olarak dü?ük tehdidi tan?s? konabilir. Ayr?ca daha önceden ultrason ile gebelik kesesi görülemi? ise erken gebelikte görülen di?er kanama nedenleri de mutlaka ara?t?r?lmal?d?r. Bu nedenlerden en önemlisi d?? gebeliktir. Dü?ük tehdidi varl???nda muayenede rahim içinden d??ar?ya do?ru bir doku geçi?i izlenmez, yani rahim a?z?nda gebeli?e ait dokular görülemez.
Kanaman?n miktar? genelde çok fazla de?ildir. Rengi parlak k?rm?z?dan koyu kahverengiye kadar de?i?ebilir. Kanaman?n renginin k?rm?z? olmas? aktif taze bir kanamay? dü?ündürüken, koyu renkli kanamalar daha erken dönemde olmu? ve büyük olas?kla kesilmi? olan kanamalar?n belirtisi olarak kabul edilir.
Kanaman?n rengi ne kadar parlak, miktar? ne kadar fazla ise gebeli?in bir dü?ük ile sonuçlanmas? olas?l??? o kadar yüksektir.
Tedavi
Dü?ük tehdidi durumunda fazla tedavi alternatifi yoktur. Yap?labilecek en uygun davran?? aktivite k?s?tlamas?d?r. Kanaman?n ?iddetine göre aktivite k?s?tlamas?n?n derecesi de de?i?ir.
Hafif koyu renkli kanama varl???nda a??r fiziksel aktivite k?s?tlamas? genelde yeterli olur. Bu gibi durumlarda ki?i günü genelde yatakta dinlenerek geçirmeli, e?er çal???yorsa kanama tamamen kesilene kadar çal??maya ara vermelidir. Yemek yemek ve tuvalete gitmek d???nda yataktan pek fazla ç?kmamak uygun bir yakla??m olacakt?r.
Kanaman?n daha ?iddetli oldu?u durumlarda ise kesin yatak istirahati gereklidir. Böyle bir durumda ki?inin hastaneye yat?r?larak izlenmesi daha uygun olur. Hasta yemek yemek ve tuvalate gitmek için dahi yataktan ç?kmaz. Tüm ihtiyaçlar?n? yatakta giderir.
Gerçekçi olmak gerekirse dü?ük ile sonuçlanacak bir gebeli?i herhangi bir tedavi ile devam ettirebilmek mümkün de?ildir. Gebelikleri normal olarak devam eden dü?ük tehdidi olgular?nda kanaman?n nedeni tam olarak bilinmez. Ancak büyük bir olas?l?kla bebekte bir kromozom bozuklu?u yoktur. Kanaman?n olas? nedenleri aras?nda gebelik ürününün rahim içi dokuya yerle?mesi ya da plasentan?n geli?iminin bir sonucu oldu?u ileri sürülmektedir.
Erken gebelik döneminde vajinal kanama görülmesi durumunda en s?k ba?vurulan tedavi yöntemlerinden birisi progesteron hormonu verilmesidir. Bu tedavi yakla??m?n?n nedeni bilinmeyen dü?ük tehdidinde etkinli?i konusunda hiçbir bilimesel veri ve kan?t yoktur. Progesteron sadece bu hormonun eksik oldu?u bilinen ve buna ba?l? dü?ük öyküsü olanlarda ya da progesteron eksikli?i aç?s?ndan yüksek risk alt?nda olanlarda kullan?lmal?d?r. Bu hasta grubuna en güzel örnek tüp bebek uygulamalar? sonras? hamile kalan kad?nlard?r. Bu hastalarda gebeli?in 10-12. haftas?na kadar progesteron deste?i yap?l?r.
Dü?ük ile sonuçlanacak olan bir gebeli?i herhangi bir tedavi ile durdurman?n mümkün olmad???n? belirtmi?tik. Dü?üklerin %90`?ndan fazlas?nda neden o bebe?e ait bir kromozom bozuklu?u oldu?undan bu bebe?in canl?l???n? devam ettirmesi nerdeyse olanaks?zd?r. Kanama varl???nda progesteron verilmesi gebeli?i devam ettirmez sadece dü?ü?ü bir süre geciktirebilir ya da bulgular?n? maskeleyebilir. Bu hiç de arzu edilmeyen bir durumdur.
Abortus imminens olgular?n?n yar?s?nda gebelik dü?ük ile sonuçlanmadan devam edecektir. öyleyse bu hastalarda kullan?lan progesteronun gebelik üzerinde olumlu bir etksinin olmas? beklenmez. Bir ba?ka deyi?le progesteron verilse de verilmesede gebelik devam edecektir. öyleyse progesteron kullanmak için herhangi bir neden yoktur.
|
 |
 |
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
Ekleyen
|
: BaHaR |
|
Okunma Sayısı |
:
135 |
|
Eklenme Tarihi |
:
20 Ocak 2007, Cumartesi |
|
SONRAKI |
:
A?layan bebek
|
|
|
|
|
|
|
|
|
